Neurology：颅脑损伤减少迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性脑出血(LOE，即未成年后期开始的脑出血)在全球范围内受到影响着越来越多的人。青年人的年首次脑出血出生率比其他任何时期都要较高，60岁自此为40-110/10所到之处，80岁后为175/10所到之处。正因如此，脑出血的出生率在未成年以前较低(20-60岁为20/10万)。在没有脑出血病史的青年人中，80-84岁和90-94岁的累积脑出血出生率分别为1.85%和3.25%。脑出血和脊髓脊髓性传染病九成LOE诊断的一部分；之前的原始数据分析得出结论，即使没有脑出血或痴呆，较高血压和糖尿病等毛细血管有可能考量也是LOE的有可能考量。然而，比较数量的LOE病例仅仅不能用这些潜在的成因来说明了。

四肢损害也是后生脑出血的一个有可能考量，但既往的四肢损害病史不太可能在多大某种程度上加剧LOE还不太清楚。分之一，美国每年有280所到之处受到肾结石脑损害(TBI)的受到影响；65岁及9岁以上的人病率最较高。创伤后脑出血(PTE)九成所有脑出血病例的5%-20%。TBI后30年的累积出生率从轻度脑外伤的2.1%到来得为严重损害的16.7%。PTE的发病间隔时间从原本的TBI的数周后到几年不等。先前的几项原始数据分析辨认出，与出头的人远比，遭受四肢损害的青年人(即>65岁)再次发生PTE的后果来得较高。此外，在青年人；也中，先前四肢损害的数量和来得为严重某种程度对LOE后果的受到影响不同之处较差。

一个社区动脉粥样硬质后果(ARIC)原始数据分析提供了一个截然不同的机会。据悉，有原始数据分析其他部门通过30年的随访和出头以来收集的原始数据，指标以一个社区为基础的青年人；也四肢损害和LOE彼此间的紧密联系。这项原始数据分析的主要用意是相符四肢损害与67岁或来得较高年龄组脑出血的演进彼此间的紧密联系(在达到的政府社会保险申请人后无需两年的无脑出血期，以相符脑出血重大事件)，变动LOE的人均收入人口学和其他有可能考量。次要目标之外指标四肢损害频率(0、1或2+既往四肢损害)和四肢损害来得为严重某种程度(轻度与中度/重度)与LOE的相似性，以及指标四肢损害与LOE彼此间的相似性前提因首次四肢损害的间隔时间并不相同而并不相同(

8872名参与者参加了一个社区动脉粥样硬质后果(ARIC)原始数据分析，其中之外倒数社会保险服务中心(CMS)的挂钩(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的非裔)。原始数据分析相符了截至2018年的相关社会保险FFS关于就医/急诊科护理的赔偿金、就医治疗的致力追踪和参与者自我报告的四肢损害。截至2018年的LOE病例是从相关的Medicare FFS赔偿金中相符的。原始数据分析可用Cox数目后果数学方法来指标颅脑损害与LOE的相似性，并对人均收入、心肌梗死和与世隔绝方式考量进行了变动。

有颅脑损害病史后再次发生LOE的变动有可能比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有迹象得出结论，有来得大的LOE后果的口服-反应关系与既往四肢损害的增较高有关(与无四肢损害远比，1次以上的四肢损害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢损害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢损害远比，来得来得为严重的四肢损害(轻度损害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度损害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑损害(年龄组≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)很大相关，而与低龄颅脑损害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢损害与再次发生LOE的后果增较高有关，特别是当四肢损害再次发生在较年长者的年龄组时，而且有迹象得出结论，在先前来得多的四肢损害和来得来得为严重的四肢损害以后，LOE的后果来得较高。

这项原始数据分析提供了I类迹象，得出结论迟发性脑出血的后果增较高与四肢损害有关，并随着多发和来得来得为严重的四肢损害而进一步增较高。

文献可能：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214