临床上,80%的炎症伴有精囊炎和血精。很难识别炎症或精囊炎。几乎所有的炎症和精囊炎都有后尿道炎,约40%的后尿道炎伴有炎症。因此,没有必要单独考虑急性炎症或急性精囊炎抗炎药物的选择。
除一般治疗外,抗生素治疗对急性炎症或急性精囊炎的血精治疗非常重要,无需止血治疗。然而,由于体表面有一层脂质膜,许多抗生素很难通过这种膜渗透到腺体中,达到治疗效果。
遵循以下原则:
(1)根据药敏选择。
(2)选用高脂溶性、高渗透性、低蛋白结合率、高离解度的抗菌药物。
(3)联合用药,剂量要足,疗程要长。用药4周以上。
常用药物及用药方法:
(1)红霉素:红霉素渗透性强,对上皮渗透性强。它可以在酸性环境中分解为不溶性状态,对金葡萄牙和链球菌非常敏感,对革兰氏阴性杆菌无效。因此,它经常与卡那霉素一起使用。用途:红霉素0.25g,一天四次;卡那霉素0.5g,肌肉注射一天两次,共用10~14第一第一个疗程。症状好转后,改为复方新诺明口服,每次2片,每天2次。10~14天。
(2)复方新诺明:复方新诺明用药2片,一天用两次。4~6周,口服此药时可同时口服碱,以改善。
(3)先锋霉素类药物和TMP:抗炎杀菌可通过血液进入体内。常用的先锋霉素Ⅵ胶囊号(头孢拉定)每次口服2粒(500mg),每日4次。严重者可每日4~8g,对头孢菌素过敏史者禁用两次静注,对青霉素过敏者慎用。TMP用法多为复方制剂,与磺胺同用,复方TMP即复方新诺明。
(4)喹诺酮类化合物:近年来,抗菌药物发展迅速,急性炎的抗炎治疗药物数量也增加了很多。喹诺酮类化合物的用法是氟哌酸0.2g,每天口服3次;奥复星;0.2g,口服,一天两次;病情严重的时候可以静脉滴奥复星,一次0.2g,每天两次,疗程10~15天啊。消化道症状出现不良反应,偶见谷丙转氨酶升高。病情好转,服用其它抗生素。
(5)青霉素类药物:部分青霉素类药物对尿路特异性细菌有效。一般不是非特异性细菌感染引起的首选。
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