罕见病例：自发性颞极膨出伴脑瘤发作

自发适度颞极膨出导致的难治适度小人脑高血压在临床上很少见，近期却呈下降21世纪。尽管许多外科外科手术并能有效高度集里面高血压发病，但追寻理想外科手术策略依旧很困难，因为致痫灶的精确范围无法追寻，且在特定的情况下如何对膨出病灶进行修缮也没有完全有定论。

美国哈佛大学医学院神经外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出常在高血压发病的发生率，尝试去追寻一种基于此种临床特点疾病的外科手术策略，刊登文章刊登在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

发生率 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治适度高血压病通史，视频人脑电机出现异常同上排便在此期间有一临床下的高血压发病电机户外活动（如上图 1）。在此前颞底植入一枚诊断适度硬膜下电机极之后，原有的高血压电机户外活动即被添加，且术后 MRI 里面并仍未注意到结构适度改变（如上图 2）。

上图 1. 发生率 1 里面的人脑电机上图，在蝶骨电机极断开处（箭头所指）可见明显的发病电机户外活动

上图 2. 术此前 MRI 仍未注意到明显病灶；术后三维空间 CT，外侧植入诊断适度颅内电机极，在小人脑此前正里面部（上图里面箭头表），可观察到两到三个断开的发病间期高血压由此可知放电机，而在海燕旁回的内侧小人脑断开上仍未观察到放电机；可见左部有尾端坑村人脑膨出（*）；D-I：在人脑膨出（*）和电机极（黄色箭头）间存在一定的距离

发生率 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治适度高血压病通史并常在巨大人脑膨出（如上图 3），成功外科手术切除颞此前叶后高血压发病被高度集里面，而无需对人脑膨出本身进行修缮（如上图 4）。

上图 3. 发生率 2 里面左侧尾端坑村人脑膨出（*）常在此前尾端坑村巨大骨缺陷；左海燕部无萎缩适度改变明确；C-F：术后 T1 加权像，同上左此前小人脑常在人脑膨出大多离，新月形符指同上分离出来线处，下标指同上尾端坑村人脑膨出

上图 4. 发生率 2 里面的人脑电机上图，在蝶骨和此前小人脑断开可见高血压由此可知电机户外活动

创作者通过这两个发生率充分说明了在自发适度小人脑人脑膨出里面，致痫灶是局限于在小人脑内。

对于在无需额外的修缮过程下添加高血压发病来说，小人脑离断术是一个较佳的外科手术选择。

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编辑： 程培训